護士：發聲引領－健康是人類的基本權利

　（Nurses: A Voice to Lead, Health is a Human Right）

　澳門護士學會－國際事務部譯

　１．主題介紹

　2018年的護士節，國際護士會(International Council of Nurses, ICN) 的主題是：護士：發聲引領‧健康是人類的基本權利。2017國際護士節（主題：護士-實現可持續發展目標的聲音） 關注護士在健康社會決定因素的角色，如解決不平等、歧視和不公平的權力。在2017年的信息基礎上，ICN 期望通過本年度的主題，強調健康是人類的基本權利，亦是護理的哲學基礎；健康應被視爲一項人權，需要採行動和負責任，讓人們能够使用衛生系統，因為健康是社會發展的根本要素。故此，ICN 呼籲各地政府和領導，組織和機構，把健康視爲人權，讓全民健康覆蓋（Universal Health Coverage, UHC）目標取得成功。以下摘譯了本年度國際護士節主題內容的第一部分（健康是人類的基本權利），以了解更多關於護士與健康權利。

　２．健康是人類的基本權利 

　　在我們面前挑戰

　在2017年6月，聯合國特別代表報告員DainiusPuras向聯合國人權理事會提交了關於人人享有可達到最高標準身心健康權利的報告。該報告重點關注在精神衛生保健上，報告員總結了「不折不扣的巨變將結束多年在精神衛生保健上的忽視。」 該報告強調了這幾十年對社會上有缺陷群體的忽視，虐待和暴力，包括智力，認知和社會心理殘疾者，或是因為缺乏照顧和支持，接受無效和有害的護理。

　聯合國特別報告員指出，「在精神衛生系統存在的地方，基於違反人權的過時做法，他們被分離於其他醫療保健。」他還相信「精神衛生政策和服務正在危機中- 不是化學不平衡的危機，而是權力不平衡的危機」 - 並呼籲明確的政治承諾，緊急的政策反應和即時的補救行動。

　他認為，其中一個原因是生物醫學模型的主導地位，對藥物的依賴，未能尊重，保護和實現健康權。治療單獨集中在病理學上而犧牲人們更廣泛的個人，社會，政治和經濟生活上的福祉。

　該報告甚至強調公共政策忽視了精神健康不良先決條件的重要性，如暴力，剝奪權力，社會排斥和孤立以及社區破裂，在工作和學校中涉及全系統社會經濟的劣勢和有害條件。報告的結論認為不能保護社會，經濟和文化環境的做法不僅僅是讓殘疾人失敗；他們在整個生命過程中都沒有促進心理健康和幸福。

　通過精神健康的例子，Puras清楚地表明限制我們實現全民健康能力的根本問題是缺乏以人為本的健康方法。由於健康，包括獲得照護的能力是一項人權，我們必須超越健康的生物學和病理學觀點。政治，社會，經濟，科學和文化活動可以促進所有人的健康。良好的健康取決於獲得安全飲用水和良好的營養，適當的衛生條件，教育，社會平等和自由的程度以及其他健康的基本決定因素。

　人們出生，成長，生活，工作和成長的條件對疾病負擔和過早失去生命具有主要的影響。在這方面，護理對實現健康人權觀有深遠的影響。 歷史上，護理實踐的基礎是關心個人和社區的健康和福祉，護理的哲學基礎是以人為本以獲得健康。

　健康的權利和ICN年度焦點

　爲甚麽ICN將健康視爲人權？無論是健康促進、疾病、創傷預防、急性或慢性治療，這個觀點是護士們工作的基礎哲學。這個觀點讓我們發掘影響健康的健康社會決定因素，例如衛生、充足的食物、合適的居所、教育、良好的工作環境、平等和清潔的生活環境。2017國際護士日（主題：護士-實現可持續發展目標的聲音）關注護士在健康社會決定因素的角色，如解決不平等、歧視和不公平的權力。這個觀點也讓我們以人爲中心和以社區爲中心的角度理解衛生保健系統。今年的IND建立在2017年的信息基礎上，探索獲得衛生保健的途徑和其對健康的影響。

　衛生系統是健康和公平社會的一個必要要素。當健康被視爲一項人權時，我們便需要採取行動和負責任，讓人們能够使用衛生系統。這種信念應該是一個有效制度的基石，它的好處最終將歸向社區和國家。對衛生工作者、民間社團和非政府組織來說，健康權利不只是一個口號，而是積極地改變世界的努力。很多的個案，以健康權利作為一種法律工具，使各國政府和國際社會承擔責任。它可以而且應該被用來作爲衛生部門的一種建設性的工具，爲個人、社區和民眾提供最好的照顧。全民健康覆蓋在不同國家的解釋是高度相關的。根本上，沒有人應該因爲他們的經濟狀况而得不到他們國家適當的衛生保健標準，因爲衛生服務將使他們更加陷入貧困。健康是人權這一觀點，意味著無論你住在哪裏，你都可以得到醫療保健。

‧WHO 推進全民健康覆蓋之三個維度

　衛生系統採取權利辦法的關鍵要素

　健康的核心組成部分和可達到最高健康標準的渴望，是一個有效的綜合衛生系統，涵蓋關注健康決定因素的衛生保健。這個衛生系統還需要對當地和國家的優先事項作出響應，並且所有人都可以訪問。實現這一目標後，將建立一個健康和公平的社會。

‧基於健康權利在衛生系統的一般原則

　在2007年，世界衛生組織（WHO）概述了一個關於健康權的一般方案以強化衛生系統。此方案中有關具功能的衛生系統中六個核心元素將於下圖被列出。

‧具功能的衛生系統中六個核心元素

　 ​為何護士需要對健康是人的基本權利有興趣並當作健康照護的方案之一？

　這是實證為本：以健康是人的基本權利的方案在衛生系統中是實證為本的，亦是一項能改善民眾中健康和公平的很重要且被證實的方法。這是一個為國家提供結構性的和具約束力的健康政策、以及使政府能夠被追究責任的關鍵方案。

　每個人都具備其內在價值和人道的體現：很多衛生系統當為增加經濟效益時都會基於其歷史原因採用「從上而下」的方式從行管理。個人需要有時會因此已被這些方式忽略。另外一些方案則多以疾病為導向多於以人為整體，忽視人身體與心靈的關聯和沒有以尊嚴及尊重對待人。在歷史上，護士以整體觀的角度在社區中照護個人及其人格。護士可以領導一個以支持人本導向的照護和衛生系統。此舉令個人、社區和民眾的福祉能被置於衛生系統之中心。衛生系統不可能單純以技術或遠離人群便稱之為服務。

　法律義務：有很多具法律約束力的義務與逹到最高健康水平的權利相關。這意味著政府及衛生系統有責任提供一定的照護標準予社區及民眾。

　護士具備重要性的貢獻：當法律已經創造條件去支持逹到最高健康水平的權利的同時，很多機構、組織和政府正探索其意思和如何能令其實踐出來。健康是人的基本權利並不是不變的，而是持續隨科學和科技進步中演化的。護士需要在這過程中作出決定性的貢獻，因為他們具備科學推理、哲學基礎以及與接近病人、家庭和社區的能力。

　成功的全民健康覆蓋：是通過以人為本的照護，依賴著護理專業所提供的轉型方案，把健康的概念和健康照護傳遞出去。這包括與個人和社區、決策者、政府、和其他健康專業人員形成和促進夥伴關係，修正社會決定因素；把健康照護提供者概念化為社區包容性；以及發展和增大創新的健康服務傳遞的模式。

　３。結語

　從2018年國際護士節的主題中，我們對健康權利有了更深入的認識，作為護士，應積極發聲引領和采取行動，讓人人能够使用衛生系統，以人及社區為本的照護模式，實現全民健康覆蓋 (Universal Health Coverage, UHC)。由於文章篇幅有限，更多關本年度國際護士節的主題「護士：發聲引領．健康是人的基本權利」，可瀏覽以下網頁：http://www.icn.ch/images/stories/documents/publications/ind/ICN_Toolkit_2018_EN_Low%20Res.pdf◇